Используется:
для фиксации показаний контрольных и суммирующих денежных счетчиков при сдаче (отправке) контрольно-кассовой машины в ремонт и при возвращении ее в организацию

Форма утверждена:
постановлением Госкомстата России от 25 декабря 1998 г. № 132